2026-03-21 06:57 点击次数:179

56岁的关大叔突发腹痛,一运转觉得是最比年底聚餐“吃坏了肚子”,就在家近邻病院“打水消炎”,然而理会输液并不奏效,甚而还因腹痛剧烈两次痛到昏倒,虽说休息一段时辰后意志有所复原,但肉体越来越病弱,无力、嗜睡、出汗、喘气……料到到情况不合,家东谈主陪着他去当地中心病院作念了腹主动脉CTA检查,发现肠系膜上动脉分支动脉瘤样彭胀并伴有血肿!淌若是动脉瘤冲超过血的话必须立即止血,不然精疲力竭!但该院并不具备开展急诊介入栓塞手术的条目,应家属要求,120救护车载着他直奔上海市第十东谈主民病院,一场惊皇失措的救治就此伸开。
抵达十院急诊已是晚间7点,接到急救信息后治装恭候的介入血管外科韩世龙副主任医师团队立即接办,对患者进行了详备检查和全面评估——血红卵白仅有63克/升(平方成年男性应为130~175克/升),而反馈肾功能的肌酐已飙升至平方值的两倍,聚拢当地病院的CTA阐述,会诊明确,绝非肠谈感染,而是肠系膜上动脉分支动脉瘤冲突激勉大出血,血容量严重不足依然影响到肾功能。
韩世龙立即开展动脉瘤栓塞术,经一小时仔细操作,顺利完成止血,警报暂时破除,但抢救团队并未松劲,因为从既往劝诫看,肠系膜上动脉瘤冲突大出血患者,即便得胜完成出血部位的介入栓塞与止血,术后仍有可能因局部缺血时辰过长而导致肠管坏死,必须转入重症医学科禁受严实监护与下一步诊疗。
居然,第二天地午患者出现腹部压痛、反跳痛,局部皮肤温度升高档进展,复查CT阐述了大夫的判断,患者发生缺血性肠坏死,这是肠系膜动脉瘤冲突患者常出现的并发症,若不足时手术诊疗,将面对结肠穿孔、脓毒血症甚而人命危境。
救治人命的勤奋棒到了腹部疑难外科手中,陈春球主任医师辅导团队伸开急诊手术,患者腹腔与盆腔中多数积血,抽吸总量率先2000毫升!恰是由于出血量如斯之大,才引起血红卵白骤降与肾功能挫伤。患者横结肠已呈紫玄色坏死,但陈主听凭借丰富劝诫,顺利切除了一段长达27厘米的坏死横结肠,并完成一期肠吻合,莫得行肠造口,精真是除精确吻合,这么术后患者活命质地不会受到影响,也不需要再来院行造口回纳手术。
术后,患者再次转入重症监护病房密切不雅察,医护团队为其制定了个性化的诊疗与护士决策。两天后人命体征缓缓清静,未出现任何术后并发症,遂转至腹部疑难外科普通病房。患者肠谈功能也运转徐徐复原,术后七天依然不错顺利进食半流质饮食,且无任何不适,顺利出院。阅历这番劫难,关大叔满怀感慨,直呼:“念念不到肠子上会长瘤!更念念不到这个瘤破了会出那么多血,差点要了命!还好有大夫实时抢救!”
陈春球主任默示,肠系膜动脉瘤并不荒原,是由肠系膜上、下动脉偏激分支彭胀而变成,前者更为多见。其发生与感染、动脉硬化、高血压、肝脏门静脉高压、局部血管先天很是等身分干系。访佛这位大叔的50岁以上发病患者,多与“三高”、动脉硬化、血管退行性变等干系。因此,当出现无法讲授的腹痛,且同期伴有病弱、多汗、头晕、心跳快等急性失血的进展,应实时就医并禁受CTA等影像检查,以便赶早发现、实时处分可能存在的肠系膜动脉瘤冲突。
时值岁末岁首,冷空气凡俗南下,气温回荡波动较大,加之聚餐较多,觥筹交错间很容易导致血压、血糖、血脂、尿酸等的波动,这些齐有可能使底本“小透明”的肠系膜动脉瘤变身“大魔王”。医务东谈主员辅导公众,尤其是本就有“三高”等基础病的老年东谈主,要像眷注心脑血管同样眷注全身血管,因为“中风”可在各处发难。
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